张思莱

著名儿科专家,北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师,中西医结合学会北京儿科分会原副组委兼秘书,原卫生部“儿童早期综合发展”项目国家级专家。

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如何正确给新生儿退黄?

在谈这个问题之前,我们先了解一下新生儿黄疸产生的机制。为什么会产生新生儿黄疸呢?就是因为胎儿在妈妈肚子里的时候,这是一个缺氧的环境,低氧的环境。为了保证他胎儿自己对氧的需求,所以他就要生产大量的红细胞。当孩子出生了以后,他开始用肺呼吸了,那么这个大量的红细胞就不需要这么多了,于是就被破坏掉了。再加上红细胞的生长周期是短的,所以血液里头有大量的红细胞。被破坏后的胆红素是需要经过肝脏来处理的,但是孩子这个时候的肝脏功能乱又不是非常完善的,他处理不了这么多的胆红素,所以就会出现了我们常说的新生儿黄疸。所以新生儿黄疸一般出现都是在生后两天到他生后的十四天,那么新生儿黄疸他生出来出现最早出现是在什么?是在巩膜上,就是平常我们常说的白眼珠上出现。然后紧接着就是他的面部、颈部、胸部、腹部,然后是四肢。一般情况下如果我们来说孩子的这个颜面部和眼睛白着的,就是我们的说的巩膜发黄的话,其实这就是轻度的黄疸。如果出现在躯干上黄,一般就是中度黄疸。如果发生在四肢的黄疸,那就是重度的黄疸。
那么对于新生儿黄疸来说,如果他是轻度和中度的,这种黄疸的话它会自然消退的,所以家长不需要过度着急。那主要我们怎样处理呢?一个就是增加他的喂奶次数,让孩子多吃一些,另外促进他排泄及早建立他的肠道菌群,也就是说我们微生态平衡。尽早建立起来这样就有助于黄疸消退。但是也有的孩子黄疸,我们查血胆红素是在十五毫克每分钟,十五毫克这种情况下,基本上我们还是鼓励孩子多吃奶,不建议停母乳。如果在这个时候他这个血胆红素检查了是每分升十五到二十毫克的时候,我们就建议一定要停三天母乳,然后进行光疗。在停三天母乳这个阶段,我们建议妈妈按时挤出母乳来,那停三天母乳这个时候我们可以用配方奶来喂养。那我们三天以后,可以继续再吃乳母,这个阶段虽然黄疸可以有一个反复,但是它不会升在原来这个水平上,那么黄疸逐渐就可以消退了。那么对于早产儿来说,如果发现他的血胆红素达到了每分升十毫克以上,我们就要及早处理。另外在这个过程中如果我们发现孩子精神萎靡了,哭闹得厉害或者是精神这个除了萎靡以外,他特别的烦躁而且全身也鼓着,像这种情况我们建议及早去医院检查。

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